Guía colombiana de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del incidentaloma adrenal / Colombian clinical practice guideline for diagnostic and treatment of adrenal incidentaloma

Objetivo: Brindar recomendaciones actualizadas a urólogos y profesionales de la salud involucrados en el diagnóstico y manejo del incidentaloma adrenal. Métodos: Mediante la adopción de la guía para manejo de incidentaloma adrenal de la Sociedad Europea de Endocrinología (AGREE-II y AGREE-REX) y búsqueda complementaria de literatura basada en la mejor evidencia científica disponible en definición, diagnóstico, manejo quirúrgico y seguimiento. Adicionalmente, esta guía aborda pacientes con incidentalomas bilaterales y embarazadas. Resultados: Incidentaloma adrenal se define como una lesión mayor de 1 cm localizado en la suprarrenal, detectada mediante una imagen realizada por una razón diferente a cualquier sospecha de patología adrenal. La gran mayoría son adenomas no funcionantes, que no representan riesgo y no requieren manejo adicional. Sin embargo, existen lesiones tumorales como el carcinoma adrenocortical, el feocromocitoma, adenomas productores de hormonas o metástasis. Conclusiones: Los incidentalomas adrenales son masas predominantemente benignas que no requieren adrenalectomía, no obstante se requiere estudiarlas para descartar patologías que requieran manejo específico. Enfáticamente, la intervención quirúrgica debe guiarse por la probabilidad de malignidad, grado de secreción hormonal, edad, estado de salud y preferencia del paciente.

Objective: To provide updated recommendations to urologists and health-care providers faced to diagnosis and treatment of adrenal incidentaloma. Methods: Through adoption of the adrenal incidentaloma guideline from European Endocrinology Society (AGREE-II and AGREE-REX), and complementary search of literature based on available high-quality scientific evidence for definition, diagnosis, surgical management and follow-up. Additionally, this guideline covers bilateral adrenal incidentalomas and pregnant women. Results: Adrenal incidentaloma is defined as a lesion greater than 1 cm localized in adrenal gland, detected by imaging studies which are requested for another different reason than an adrenal pathology suspicion. A great majority are non-functional adenomas, without life-threatening risk nor additional treatment necessity. However, there are tumoral lesions that demand appropriate management like adrenocortical carcinoma, pheochromocytoma, hormone-producing adenoma, or metastasis. Conclusions: Adrenal incidentalomas predominantly are benign masses that do not require adrenalectomy (specially in asymptomatic, unilateral, non-functioning adrenal mass), nevertheless, must be exclude other harmful pathologies. Emphatically, surgical treatment must be indicated by malignant probability, hormonal-secreting status, age, health condition, and patient's preference.

Documento de consenso sobre el uso de iSGLT2 en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes / Consesus document in the use of SGLT inhibitors in patients with diabetes and chronic kidney disease

Resumen La enfermedad renal crónica (ERC) del paciente diabético es frecuentemente una consecuencia directa de la diabetes mellitus (DM) de larga evolución y se la conoce como nefropatía diabética. En México cerca del 50% de los pacientes en terapia sustitutiva de la función renal tienen ERC por DM, y este porcentaje podría aumentar en los próximos años. Nuevas opciones terapéuticas, combinadas con cambios en el estilo de vida, han mejorado el control de la glucemia y pueden contribuir sustancialmente a retrasar la aparición o la progresión a estadios avanzados de la ERC. Las sociedades científicas internacionales han elaborado guías clínicas para el diagnóstico y manejo de la nefropatía diabética, sin embargo, en algunos puntos estas recomendaciones no se adaptan a la realidad mexicana. Se presentan las conclusiones de un consenso realizado por especialistas mexicanos sobre diabetes y ERC, con especial énfasis en el uso de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa.

Abstract Chronic kidney disease (CKD) in the diabetic patient is mainly a consequence of long-term diabetes mellitus itself. In Mexico approximately 50% of patients on dialysis are diabetics and this will could increase in the coming years. New therapeutic options available, combined with lifestyle changes, have improved glycemic control and may contribute to delay the onset as well as the progression of CKD. International scientific societies have developed clinical guidelines for the diagnosis and management of CKD in diabetics, although in some points, these recommendations are not adapted to the Mexican reality. We hereby present the conclusions of the consensus reached by Mexican specialists on diabetic nephropathy.

Efectos de la calidad y cantidad de horas de sueño en pacientes con hipertensión arterial: Una revisión narrativa / Effects of the quality and quantity of sleep hours in patients with arterial hypertension: A narrative review

Introducción :La alta prevalencia de hipertensión arterial (HTA) es un problema de salud pública a nivel global. Diversas condiciones comprometen un adecuado control de esta enfermedad, siendo una de reciente interés las alteraciones del sueño. Describimos mediante una revisión narrativa los hallazgos recientes en la literatura acerca de los efectos de la calidad y cantidad de horas de sueño en pacientes hipertensos. Se seleccionaron 18 artículos que cumplieron los criterios de inclusión para esta revisión. En la presente revisión se detallarán los hallazgos encontrados en relación con las complicaciones que guardan relación con la duración y calidad del sueño en pacientes con HTA, así como factores predictores de una mala calidad del sueño en estos pacientes.

Background: High prevalence of arterial hypertension (HTN) is a global public health problem. Various conditions compromise an adequate control of this disease, being one of recent interest the sleep disturbances. We describe through a narrative review the recent findings in the literature about the effects of the quality and quantity of sleep on hypertensive patients. Eighteen articles that met the inclusion criteria were selected for this review. This review will detail the findings related to complications linked to the duration and quality of sleep in patients with HTN, as well as predictive factors of poor sleep quality in these patients.

Riesgo de Esquizofrenia y Síndrome Deleción 22Q11. 2 / RIsk of schizophrenia and 22q11. 2 deletion syndrome

INTRODUCCIÓN. La deleción 22q11.2 es una alteración cromosómica muy frecuente, en la cual un 60% de los afectados presenta patologías neuropsiquiátricas. Determinar si existe asociación entre el síndrome de deleción 22q11.2 (SD22q11.2) y patologías como la esquizofrenia (EQZ), ofrece una oportunidad para la intervención temprana, y seguimiento de personas con este síndrome. OBJETIVO. El objetivo del presente trabajo es determinar si existe mayor riesgo de EQZ en pacientes con síndrome deleción 22q11.2. MÉTODOS. Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática de publicaciones con fecha de 1990 a 2020. Las búsquedas se realizaron en PubMed y en la base de datos Cochrane. En total, se evaluaron 19 estudios, de los que se consideraron elegibles diez publicaciones para el análisis, lo que corresponde a 824 participantes. RESULTADOS. El riesgo de presentar EQZ en un individuo con SD22q11.2 es de 20-25%, en comparación al 1% de la población general. CONCLUSIONES. El riesgo para un individuo con SD22q11.2 de presentar EQZ se encuentra bien establecido. Considerar este riesgo podría ayudar a un adecuado seguimiento y una intervención temprana.

INTRODUCTION. 22q11.2 deletion syndrome is a very common chromosomal abnormality, in which 60% of those affected have neuropsychiatric disorders. Determining if there is an association between 22q11.2 deletion syndrome (22q11.2DS) and disorders such as schizophrenia (SCZ) offers an opportunity for early intervention and follow-up of people with this syndrome. OBJECTIVE. The objective of this study is to determine if there is a greater risk of SCZ in patients with 22q11.2 deletion syndrome. METHODS. A systematic review was performed for publications dated 1990 to 2020. The strategy was to search in PubMed and Cochrane databases for specific MeSH terms. In total, 19 studies were reviewed, of which 10 publications were eligible for analysis, corresponding to 824 participants. RESULTS. The risk of presenting SCZ in an individual with 22q11.2DS is 20-25%, compared to 1% in the general population.CONCLUSIONS. The risk of presenting SCZ in an individual with 22q11.2DS is well established. Considering this risk could help with adequate follow-up and early intervention.

Imaginarios sociales sobre las violencias de género de los habitantes de una comunidad rural del departamento del Huila (Colombia) / Social Imaginaries about Gender-Based Violence of Inhabitants of a Rural Community in the State of Huila, Colombia

Resumen El uso de lenguajes sexistas y discriminatorios hacia la mujer, sobre todo en los roles desempeñados por el hombre y la mujer en el hogar, hacen parte de los imaginarios que en la comunidad de la Vereda Belén del municipio de Isnos (Huila) se evidencian sobre las violencias de género; además, se observó la emergencia de ciertos imagina rios radicales construidos desde la familia, a partir de experiencias y vivencias perso nales con sus padres como modelos de crianza.

Abstract: The use of sexist language, which is discriminatory towards women, especially in the roles played by men and women, at home, are part of the imaginaries that in the com munity of Belén Village, in the Municipality Isnos, Huila, about gender-based violence is made evident. Besides, the emergence of certain radical imaginaries built from the family, based on personal experiences, and experiences with their parents, as parenting models, was observed.

Argentine validation of the Consideration of Future Consequences Scale (CFC-14) / Validación argentina de la escala de Consideración de las Consecuencias Futuras (CFC-14)

Abstract Consideration of future consequences is the extent to which people anticipate and are influenced by the potential future consequences of their current behavior. A well-established tool to measure this behavior is the 14-item Consideration of Future Consequences Scale (CFC-14). The CFC-14 has shown appropriate psychometric properties in several languages. This scale comprises two factors: the CFC-Immediate (CFC-I, 7 items) and the CFC-Future (CFC-F, 7 items). The main goal of this study was to assess the psychometric properties and internal consistency of the CFC-14 Scale in Spanish, using an Argentine sample. A second goal was to determine its convergent validity with impulsivity, and determine differences and invariance across gender and age groups. Using a web-based survey, data were collected from 512 participants (75.2% women) aged 13-74 years (M = 30.8). CFA showed a two-factor model as the best solution for the 13-items version (CFI .961, TLI .952, RMSEA .064 90%IC .054/.074, WRMR 0.979). Standardized regression weights (p ≤ .05) ranged from .50 to .66 for CFC-F and between .43 and .83 for CFC-I. Composite reliability was also adequate: CFC-F achieved p = .80 and CFC-I p = .82. There were no differences across gender and age, but there was a progressive invariance between these groups. The CFC-F and UPPS-P subscales correlations were negative and significant, highlighting the negative and moderate correlation between CFC-F and the lack of premeditation (r=-.41). Thus, CFC-14 has adequate psychometric properties in an Argentine population, although more studies are necessary to determine the robustness of these findings.

Resumen La consideración de las consecuencias futuras se define como el grado en el cual las personas anticipan y son influenciadas por las potenciales consecuencias futuras de su comportamiento actual, y una herramienta muy utilizada para medirla es la Escala de Consideración de las Consecuencias Futuras (CFC-14). Esta escala ha exhibido propiedades psicométricas adecuadas en varios idiomas y se encuentra conformada por dos factores: CFC-Inmediato (CFC-I, 7 ítems) y CFC-Futuro (CFC-F, 7 ítems). El objetivo principal de este estudio fue evaluar las propiedades psicométricas y la consistencia interna de la versión en español de la CFC-14 en una muestra argentina, además de identificar las evidencias de validez convergente con la Escala de Impulsividad y la invarianza en función del género y la edad de los participantes. Para esto, se evaluó mediante una encuesta online a 512 participantes (75.2 % mujeres) de 13 a 74 años (M = 30.8) y se realizó un AFC en el que se encontró un modelo de dos factores como aquel con mejor ajuste para una versión de la escala de 13 ítems (CFI = .961; TLI = .952; RMSEA = .064; IC 90 % = .054-.074; WRMR = 0.979). Específicamente, los pesos de regresión estandarizados (p ≤ .05) fueron de .50 a .66 para CFC-F y de .43 a .83 para CFC-I; los valores de confiabilidad compuesta fueron adecuados, con un p = .80 para CFC-F y un p = .82 para CFC-I; no se observaron diferencias estadísticamente significativas en función del sexo y la edad de los participantes, no obstante, hubo una invarianza progresiva entre estos grupos; y las correlaciones entre las subescalas de la Escala de Impulsividad (UPPPS-P) y la CFC-F fueron negativas y significativas, siendo llamativa la correlación negativa y moderada entre la falta de premeditación y la CFC-F (r = -.41). De este modo, la CFC-14 mostró propiedades psicométricas adecuadas en una muestra argentina, aunque se necesita de más estudios para determinar la robustez de estos resultados.

LATEMO-E: A Film Database to Elicit Discrete Emotions and Evaluate Emotional Dimensions in Latin-Americans / LATEMO-E: Banco de Dados de Filmes para Suscitar Emoções e Avaliar Dimensões Emocionais para Latino-Americanos / LATEMO-E: Set de Fragmentos de Películas para Inducir Emociones y Evaluar Dimensiones Emocionales en Latinoamericanos

Abstract Introduction: Film clips are the most used stimuli to induce different emotional states. Objective: Identify, select, and evaluate a set of film clips according to dimensionality and discreteness of emotions. Film experts suggested 437 fragments, but only 70 met the criteria to be included in the LATEMO-E film-clip database. Study 1: The 70 film clips were tested for their ability to induce disgust, anger, fear, sadness, amusement, tenderness, and neutral (n = 147 participants; mean age = 20.64 years, SD ±2.21 years). Results: A total of 28 film clips presented adequate scores on intensity and discreteness. Study 2: A total of 28 selected film clips were assessed again in a new sample of 106 participants (mean age = 20.96 years, SD ±2.45 years). Results: Anger and amusement film clips were the most extreme in the valence and activation dimensions. Anger and fear film clips were the most extreme categories in the intensity, certainty, and control dimensions. Conclusions: These stimuli were useful for inducing emotional states that can be judged from both the dimensional perspective of emotions and the basic emotions perspective. Evoked emotions could be differentiated according to cognitive patterns of evaluation that guide behavior in response to emotional stimulation.

Resumo Introdução: os clipes são os estímulos mais utilizados para induzir diferentes estados emocionais. Objetivo: identificar, selecionar e avaliar um conjunto de clipes de filme de acordo com a discrição e dimensionalidade da emoção. 437 fragmentos foram sugeridos por especialistas em filmes, mas 70 atenderam aos criterios de inclusão em um banco de dados de filmes. Estudo 1: os 70 clipes foram testados em sua capacidade de induzir: nojo, raiva, medo, tristeza, diversão, ternura e neutro (N = 147 participantes; M = 20,64; DP ±2,21). Resultados: 28 clipes apresentaram escores adequados de intensidade e discrição. Estudo 2: 28 clipes selecionados foram reavaliados em uma nova amostra de 106 participantes (M = 20,96; DP ±2,45). Resultados: os clipes de raiva e diversão foram os mais extremos nas dimensões de valência e ativação. Clips de raiva e medo foram as categorias mais extremas nos indicadores de intensidade, certeza e controle. Conclusões: os estímulos foram úteis para induzir estados emocionais que podem ser julgados tanto pela perspectiva dimensional das emoções quanto pela perspectiva básica das emoções. Além disso, as emoções evocadas são diferenciadas de acordo com os padrões cognitivos de avaliação que guiam o comportamento em resposta à estimulação emocional.

Resumen Introducción: los fragmentos de películas están entre los estímulos más usados para inducir distintos estados emocionales. Objetivo: identificar, seleccionar y evaluar un set de fragmentos de películas según la discreción y la dimensionalidad de la emoción. Expertos en cine sugirieron 437 fragmentos, pero solo 70 fueron identificados como aquellos que cumplieron con los criterios de inclusión en un set de fragmentos de películas. Estudio 1: los 70 fragmentos fueron evaluados en su capacidad para inducir: asco, ira, miedo, tristeza, diversión, ternura y neutro (N = 147 participantes; M = 20.64; DE ±2.21). Resultados: 28 fragmentos presentaron puntuaciones adecuadas en intensidad y discreción. Estudio 2: los 28 fragmentos fueron reevaluados en una nueva muestra de 106 participantes (M = 20.96, DE ±2.45). Resultados: los fragmentos de ira y diversión fueron los más extremos en las dimensiones valencia y activación. Ira y miedo fueron las categorías más extremas en los indicadores intensidad, certeza y control. Conclusiones: los estímulos resultaron útiles para inducir estados emocionales que pueden ser juzgados desde la perspectiva dimensional de las emociones, así como desde el enfoque de las emociones básicas. Además, las emociones provocadas se diferencian en función de patrones cognitivos de evaluación que guían la conducta en respuesta al estímulo emocional.

Important medicinal plants from traditional ecological knowledge: the case La Rosita community of Puerto Colombia (Atlántico, Colombia) / Plantas medicinales importantes desde el conocimiento ecológico local: el caso Comunidad La Rosita de Puerto Colombia (Atlántico, Colombia)

Traditional ecological knowledge (TEK) associated with the use of medicinal plants has been vital to numerous communities around the world. Nowadays, medicinal plants continue to be of great cultural importance and represent a viable option for health care in local communities. This study was conducted Colombian Caribbean region, particularly in the La Rosita neighborhood of the municipality of Puerto Colombia, with the purpose of collecting ethnobotanical information associated with the medicinal uses that the inhabitants give to the plants. For the analysis of ethnobotanical data, the cultural importance (CI) index was calculated. TEK of medicinal plants contributed to healing practices of the municipality of Puerto Colombia because during the decades the inhabitants have been able to verify the effectiveness of these plants in the treatment of diseases. However most of the medicinal species used are not non-native. Our results show the urgency of developing research that contributes to the documentation and analysis of ethnobotanical information and makes the importance of TEK as a cultural service of ecosystems visible.

El conocimiento ecológico tradicional (TEK) asociado con el uso de plantas medicinales ha sido vital para numerosas comunidades en todo el mundo. Hoy en día, las plantas medicinales continúan siendo de gran importancia cultural y representan una opción viable para el cuidado de la salud en las comunidades locales. Este estudio se realizó en la región Caribe colombiana, particularmente en el barrio La Rosita del municipio de Puerto Colombia, con el propósito de recolectar información etnobotánica asociada a los usos que los habitantes otorgan a las plantas. Para el análisis de datos etnobotánicos, se calculó el índice de importancia cultural (IC). TEK de plantas medicinales contribuyó a las prácticas curativas del municipio de Puerto Colombia pues durante décadas los habitantes han podido comprobar la efectividad de estas plantas en el tratamiento de enfermedades. Sin embargo, la mayoría de las especies medicinales utilizadas no son nativas. Nuestros resultados muestran la urgencia de desarrollar investigaciones que contribuyan a la documentación y el análisis de la información etnobotánica y hacen visible la importancia de TEK como un servicio cultural de los ecosistemas.

Alcaloides aporfínicos con actividad antituberculosa aislados de Ocotea discolor Kunth (Lauraceae) / Aporphine alkaloids with antitubercular activity isolated from Ocotea discolor Kunth (Lauraceae) / Alcalóides aporfirínicos com atividade antituberculosa isolados de Ocotea discolor Kunth (Lauraceae)

Resumen La tuberculosis causa miles de muertes a nivel mundial y, actualmente, los fármacos usados no son suficientes y en ocasiones son obsoletos para su tratamiento. Por tanto, se hace necesaria la búsqueda de nuevos compuestos que ayuden a combatirla. Se evaluó la actividad antituberculosis de los alcaloides ocoxilonina (1), ocoteina (2), dicentrina (3) y 1,2-metilendioxi-3, 10,11-trimetoxiaporfina (4), aislados de la madera de Ocotea discolor. Las estructuras fueron identificadas por medio del análisis de los datos espectroscópicos de resonancia magnética nuclear (NMR 1D - 1H, 13C, 2D -COSY, HSQC y HMBC), espectros de masas y comparación con datos de la literatura. Todos los compuestos aislados demostraron actividad antituberculosa, con un rango de variación en la concentración mínima inhibitoria entre 140 y 310 μM, siendo la ocoteina (2) la más activa contra la cepa virulenta de Mycobacterium tuberculosis H37Rv.

Abstract Tuberculosis disease causes thousands of deaths worldwide and, currently, the used drugs are either not enough or obsolete for its treatment Therefore, new compounds that combat this disease are been seek Thus, the antituberculosis activity of the alkaloids ocoxilonine (1), ocoteine (2), dicentrine (3) and 1,2-methylenedioxy-3,10,11-trimethoxy aporphine (4), isolated from Ocotea discolor wood was evaluated Their structures were identified by analysis of nuclear magnetic resonance spectroscopic data (NMR 1D - 1H, 13C, 2D - COSY, HSQC and HMBC), mass spectra, and comparison with literature data All the isolated compounds showed antituberculosis activity, with a variation range in the minimum inhibitory concentration between 140 to 310 μM, being ocoteine (2) the most active compound against the virulent strain Mycobacterium tuberculosis H37Rv.

Resumo Devido a que a tuberculose provoca milhares de mortes em todo o mundo e a que, atualmente os medicamentos usados são inadequados e obsoletos para o tratamento desta doença, é preciso buscar novos compostos que ajudem a combatê-la. Assim, foi avaliada a atividade antituberculosis dos alcaloides ocoxilonina (1), ocoteina (2), dicentrina (3) y 1,2-metilendioxi-3,10,11-trimetoxiaporfina (4), isolados a partir da madeira de Ocotea discolor. Estas estruturas foram identificadas pela elucidação dos dados espectroscópicos (NMR 1D - 1H, 13C, 2D -COSY, HSQC e HMBC), espectros de massas e por comparação com os dados da literatura. Todos os compostos isolados demonstraram atividade antituberculosis, com um intervalo de variação na concentração inibitória mínima entre 140 e 310 μM sendo a ocoteína (2) o composto mais ativo contra a variedade virulenta Mycobacterium tuberculosis H37Rv.

Evaluación de validez convergente y discriminante en tests computarizados de toma de decisiones / Avaliação da Validade Convergente e Discriminante em Testes Computadorizados da Tomada de Decisões / Assessment of convergent and discriminant validity in computerized decision-making tests

El objetivo de este trabajo fue analizar la validez convergente y discriminante entre tests de impulsividad, funcionamiento ejecutivo, toma de decisiones (TD) con y sin componente emocional y de TD centrado en el agente. Mediante un diseño instrumental, se evaluaron 217 participantes (64,5% mujeres) entre 18 y 30 años de edad (M= 23,22, ±2,44). El Análisis de Componentes Principales mostró 4 componentes que explicaron el 83,88% de la varianza y agruparon los tests de acuerdo a lo esperado. Además, el estudio de las correlaciones mostró que los tests de TD verídica fueron levemente correlacionados, sugiriendo convergencia parcial entre ellas. No se encontraron correlaciones significativas entre los tests de TD verídica y los tests de TD centrado en el agente, función ejecutiva e impulsividad. Los resultados coincidieron con las expectativas y con los estudios previos sobre el tema.

O objetivo deste estudo foi analisar a validade convergente e discriminante entre testes de impulsividade, de funcionamento executivo, de tomada de decisão (TD) com e sem componente emocional e de TD focada no agente. Através de um desenho Instrumental, foram avaliados 217 participantes (64,5% mulheres) entre 18 e 30 anos (M = 23,22 ± 2,44). A Análise de Componentes Principais mostrou quatro componentes que explicaram 83,88% de variância e agrupo os testes como foi esperado. Além disso, o estudo das correlações mostra que os testes da TD verdadeira foram fracamente correlacionados, sugerindo convergência parcial entre elas. Não foram encontradas correlações significativas entre os testes da TD verdadeira e os testes da TD com foco no agente, função executiva e impulsividade. Os resultados coincidem com as expectativas e com estudos prévios sobre o assunto.

The objective of this study was to analyze the convergent and discriminant validity between impulsivity, executive functioning, and decision-making (DM) tests with and without emotional component and with agent-centered DM. Through an Instrumental design, 217 participants were evaluated, 64.5% women, between 18 and 30 years of age (M = 23.22 ± 2.44). The Principal Component Analysis showed four components that explained 83.88% of variance and grouped the tests as expected. In addition, the correlation study shows that the true DM tests were poorly correlated, suggesting partial convergence between them. No significant correlations were found between true DM testing and DM testing with agent focus, executive function and impulsivity. The results coincide with expectations and previous studies on the subject.

Evaluación de validez convergente y discriminante en tests computarizados de toma de decisiones / Avaliação da validade convergente e discriminante em testes computadorizados da tomada de decisões / Assessment of convergent and discriminant validity in computerized decision-making tests

El objetivo de este trabajo fue analizar la validez convergente y discriminante entre tests de impulsividad, funcionamiento ejecutivo, toma de decisiones (TD) con y sin componente emocional y de TD centrado en el agente. Mediante un diseño instrumental, se evaluaron 217 participantes (64,5% mujeres) entre 18 y 30 años de edad (M=23,22, ±2,44). El Análisis de Componentes Principales mostró 4 componentes que explicaron el 83,88% de la varianza y agruparon los tests de acuerdo a lo esperado. Además, el estudio de las correlaciones mostró que los tests de TD verídica fueron levemente correlacionados, sugiriendo convergencia parcial entre ellas. No se encontraron correlaciones significativas entre los tests de TD verídica y los tests de TD centrados en el agente, función ejecutiva e impulsividad. Los resultados coincidieron con las expectativas y con los estudios previos sobre el tema. (AU)

Avaliação da Validade Convergente e Discriminante em Testes Computadorizados da Tomada de Decisões O objetivo deste estudo foi analisar a validade convergente e discriminante entre testes de impulsividade, de funcionamento executivo, de tomada de decisão (TD) com e sem componente emocional e de TD focada no agente. Através de um desenho Instrumental, foram avaliados 217 participantes (64,5% mulheres) entre 18 e 30 anos (M=23,22 ± 2,44). A Análise de Componentes Principais mostrou quatro componentes que explicaram 83,88% de variância e agrupo os testes como foi esperado. Além disso, o estudo das correlações mostra que os testes da TD verdadeira foram fracamente correlacionados, sugerindo convergência parcial entre elas. Não foram encontradas correlações significativas entre os testes da TD verdadeira e os testes da TD com foco no agente, função executiva e impulsividade. Os resultados coincidem com as expectativas e com estudos prévios sobre o assunto. (AU)

The objective of this study was to analyze the convergent and discriminant validity between impulsivity, executive functioning, and decision-making (DM) tests with and without emotional component and and agent centered DM. Through an Instrumental design, 217 participants were evaluated, 64.5% women, between 18 and 30 years of age (M=23.22 ± 2.44). The Principal Component Analysis showed four components that explained 83.88% of variance and grouped the tests as expected. In addition, the correlation study shows that the true DM tests were poorly correlated, suggesting partial convergence between them. No significant correlations were found between true DM testing and DM testing with agent focus, executive function and impulsivity. The results coincide with expectations and previous studies on the subject, (AU)

Folk medicine, phytochemistry and pharmacological application of Piper marginatum

ABSTRACT Piper marginatum Jacq., Piperaceae, is a widely distributed Neotropical species abundant in the Caribbean, exhibiting a characteristic winged petiole and a heart-shaped leaf, its two vegetative landmarks for rapid identification. The species has been employed by traditional indigenous cultures for its reputed medicinal properties. The plant is most frequently employed by local healers in Central America, the Antilles and South America, for alleviating gastrointestinal ailments, administered as a decoction or infusion for its tonic, diuretic and carminative effects. These beneficial properties may be attributed to the presence of various phytochemicals within P. marginatum, with most of the studies focusing on the essential oil of the plant. Monoterpenoids, sesquiterpenoids and phenylpropanoids of a varied chemical structure have been identified in the essential oil, while phenylalkanoids, aristolactams, amides and flavonoids have been purified by chromatographic techniques from the extracts. The biological and pharmacological examination of P. marginatum showed that the plant may be a valuable source of mosquitocidal, antifungal, antitumoral and hemostatic agents. Future bioguided research may yield biologically relevant molecules useful in medicine or agriculture.

Utilidad de la resonancia magnética y de la tomografía computarizada en el diagnóstico de la enfermedad de las arterias coronarias / Value of magnetic resonance imaging and computed tomography in the diagnosis of coronary artery diseases

Introducción: En los últimos años, el avance en métodos diagnósticos no invasivos como la resonancia magnética y la tomografía computarizada ha permitido la valoración de estructurasanatómicas complejas, con lo que se ha desarrollado un creciente interés en la evaluación de pacientes con sospecha de enfermedad coronaria. Desde el punto de vista radiológico, la valoración de las arterias coronarias ha presentado múltiples retos, incluyendo el tamaño pequeño de las estructuras a evaluar, el movimiento constante del corazón y el movimiento respiratorio.Objetivo: describir los hallazgos imaginológicos y la utilidad diagnóstica de la resonancia magnética y de la tomografía computarizada en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria.Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos para el diagnóstico de pacientes con sospecha de enfermedad coronaria, en una institución de ayudas diagnósticasde alta complejidad de la ciudad de Medellín, Colombia. Resultados: se evaluaron cuatro casos de pacientes con sospecha de enfermedad coronaria. En el primero de la serie se demuestra la utilidad de la angiotomografía coronaria en un paciente con riesgo intermedio y prueba de esfuerzo con ejercicio no concluyente. En los dos casos siguientes, se demuestra la utilidad de la tomografía y la resonancia magnética para valorar las relaciones anatómicas en las anomalías del origen y del curso de estas arterias. Finalmente, se presenta un caso de fístula coronaría y la valoración de esta rara enfermedad por medio de la resonancia magnética...

Introduction: In recent years, advances in noninvasive diagnostic methods, such as magnetic resonance imaging and computed tomography, have allowed the assessment of complex anatomical structures, which has prompted a growing interest in the evaluation of patients with suspected coronary artery disease. From a radiological point of view, assessment of the coronary arteries has presented many challenges, including the small size of the structures to be evaluated, the constant motion of the heart, and respiratory movements. Objective: to describe the imaging findings and the diagnostic usefulness of magnetic resonance imaging and computed tomography in patients with suspected coronary disease. Materials and methods: a descriptive case series on diagnosis of patients with suspected coronary artery disease in a high complexity diagnostic imaging center in Medellin, Colombia. Results: four patients with suspected coronary disease were analyzed. The first of the series, demonstrates the utility of computed tomography angiography for excluding coronary disease in a patient with intermediate risk and inconclusive stress test. The following two cases, demonstrate the usefulness of computed tomography and magnetic resonance imaging to evaluate the anatomical relationships in anomalous origin and course of the coronary arteries. Finally, a case of coronary arterial fistula and its assessment by magnetic resonance imaging is presented...

Treatment of type 2 diabetes in Latin America: a consensus statement by the medical associations of 17 Latin American countries / Tratamiento de la diabetes tipo 2 en América Latina: declaración de consenso de las asociaciones médicas de 17 países latinoamericanos

Latin America faces unique challenges in the treatment of type 2 diabetes mellitus. The Asociación Latinoamericana de Diabetes (Latin American Diabetes Association, ALAD) brought together medical associations in 17 countries in Latin America to produce a consensus statement regarding the treatment of type 2 diabetes. The goal of the document is to provide practical recommendations that will guide clinicians through a simple decision-making process for managing patients. The cornerstone elements for therapeutic decision making are: severity of hyperglycemia, clinical condition of the patient (stable or with metabolic decompensation), and body mass index. The consensus includes a section devoted specifically to patients with obesity. Information is presented as highly-relevant clinical questions. The algorithm is based on the scientific recommendations of the 2006 ALAD guidelines (a document prepared using an evidence-based approach) and data from recent randomized controlled studies.

América Latina se enfrenta a algunos retos excepcionales en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. La Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) reunió a las asociaciones médicas de 17 países latinoamericanos con el fin de producir una declaración de consenso sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2. El objetivo de ese documento es brindar recomendaciones prácticas que guíen a los médicos a lo largo de un sencillo proceso decisorio para el tratamiento de los pacientes. Los elementos fundamentales para la toma de decisiones terapéuticas son la gravedad de la hiperglucemia, el estado clínico del paciente (estable o con descompensación metabólica) y el índice de masa corporal. El documento contiene un apartado dedicado específicamente a los pacientes obesos y la información se presenta en forma de preguntas clínicas sumamente pertinentes. El algoritmo se basa en las recomendaciones científicas de las directrices de la ALAD del año 2006 (documento preparado con un método basado en datos probatorios) y en datos obtenidos de estudios controlados aleatorizados recientes.

La metoclopramida no disminuye la incidencia de náusea y vómito postoperatorios cuando se asocia a dexametasona en pacientes ambulatorios llevados a procedimientos otorrinolaringológicos / Metoclopramide do not reduce the incide of postoperative nausea and vomiting, associated to dexamethasone in ambulatory patients undergoing ambulatory ear, nose and thorat surgery

Objetivo: evaluar el efecto profiláctico antiemético de la combinación dexametasona – metoclopramida en pacientes llevados a procedimientos otorrinolaringológicos. Materiales y Métodos: En este estudio doble ciego y placebo controlado, 208 pacientes ambulatorios anestesiados con una técnica anestésica convencional, fueron aleatorizados para recibir dexametasona 8 mg durante la inducción anestésica y metoclopramida, 10 mg al final de la cirugía (Grupo A), dexametasona, 8 mg durante la inducción anestésica y placebo al final de la cirugía (Grupo B), placebo durante la inducción anestésica y metoclopramida, 10 mg al final de la cirugía (Grupo C) o placebo durante la inducción anestésica y al final de la cirugía (Grupo D). La ausencia de vómito y de náusea moderada y no solicitud de administración de medicación antiemética de rescate, se consideraron componentes de la respuesta completa al tratamiento antiemético. Resultados: Durante el período pre-alta del hospital, el número de pacientes que experimentaron respuesta completa al tratamiento profiláctico fue significativamente mayor en los grupos B (90.4%) y A (86.5%) al compararlos con los grupos D (55.8%) y C (75%). A las 24 horas, la proporción de pacientes con una respuesta completa fue significativamente mayor en el grupo A (96.2%) en comparación con los grupo C (67.3%) y D (78.8%) y de igual forma en el grupo B (88%) en comparación con el grupo C (67.3%). Conclusiones: La combinación de dexametasona con metoclopramida no es significativamente más efectiva que la administración de dexametasona sola en la profilaxis de náusea y vómito postoperatorios.

Objective: The aim of this study was to evaluate the prophylactic antiemetic effects of the combination dexamethasone – metoclopramide in patients undergoing ear-nose-throat procedures. Materials and methods: In this placebo-controlled, double-blind study, 208 outpatients under standardized anesthetic were randomized to receive dexamethasone 8 mg before anesthesia induction and metoclopramide, 10 mg at the end of surgery (Group A), dexamethasone 8 mg before anesthesia induction and placebo at the end of surgery (Group B), placebo before anesthesia induction and metoclopramide, 10 mg at the end of surgery (Group C) or placebo before anesthesia induction and at the end of surgery (Group D). Complete response to prophylactic antiemetic medication was defined as no vomiting no sustained moderate nausea and no requesting of antiemetic drug. Results: During predischarge period, the number of patients with complete response to prophylactic antiemetic medication was significantly higher in groups B (90.4%) and A (86.5%) in comparison with groups D (55.8%) and C (75%). At the 24 h follow-up evaluation, complete response was higher in group A (96.2%) in comparison with groups C (67.3%) and D (78.8%). Conclusions: combination dexamethasone-metoclopramide is not more effective than administration of dexamethasone alone in the posoperative profylaxis of nausea and vomiting.

Control of type 2 diabetes mellitus among general practitioners in private practice in nine countries of Latin America

OBJECTIVES: To better understand how diabetes care and control are being administered by general practitioners/nonspecialists in private practice in nine countries of Latin America, and to identify the most significant patient- and physician-related barriers to care. METHODS: A multicenter, cross-sectional, epidemiological survey was conducted in nine countries in Latin America: Argentina, Brazil, Chile, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, Mexico, Peru, and Venezuela. General practitioners in private practice were asked to provide care and control data for patients 18 to 75 years of age with type 2 diabetes mellitus (T2DM), including demographics, medical and medication history, laboratory exams, and information on the challenges of patient management. RESULTS: Of the 3 592 patient questionnaires returned by 377 physicians, 60 percent of the patients had a family history of diabetes, 58 percent followed a poor diet, 71 percent were sedentary, and 79 percent were obese or overweight. Poor glycemic control (fasting blood glucose > 110 mg/dL) was observed in 78 percent of patients. The number of patients with HbA1c < 7.0 percent was 43.2 percent. Glycemic control decreased significantly with increased duration of T2DM. Comorbid conditions associated with T2DM were observed in 86 percent of patients; insulin use and comorbid conditions, especially those associated with microvascular complications, increased significantly disease duration. Ensuring compliance with recommended diet and exercise plans was the most-cited patient management challenge. CONCLUSIONS: Blood glucose levels are undercontrolled in T2DM patients in the private health care system in Latin America, particularly among those who have had the disease the longest (>15 years). Considering the differences between private and public health care in Latin America, especially regarding the quality of care and access to medication, further studies are called for in the public...

OBJETIVOS: Comprender mejor cómo los médicos generales/no especialistas del sector privado atienden y controlan la diabetes en nueve países de América Latina e identificar los principales problemas relacionados con el paciente y el médico, que obstaculizan la atención. MÉTODOS:Se realizó un estudio epidemiológico, multicéntrico, transversal, en nueve países de América Latina: Argentina, Brasil, Chile, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, México, Perú y Venezuela. Se pidió a los médicos generales del sector privado la información sobre la atención y el control de sus pacientes de 18 a 75 años de edad con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), así como los datos demográficos, la historia clínica y de medicación, las pruebas de laboratorio e información sobre los retos relacionados con la atención del paciente. RESULTADOS: De los 3 592 cuestionarios de pacientes entregados por 377 médicos, 60 por ciento de los pacientes tenían antecedentes familiares de diabetes, 58 por ciento seguían una dieta inadecuada, 71 por ciento eran sedentarios y 79 por ciento presentaban obesidad o sobrepeso. Se observó un inadecuado control glucémico (glucemia en ayunas > 110 mg/dL) en 78 por ciento de los pacientes. La proporción de pacientes con HbA1c < 7,0 por ciento fue de 43,2 por ciento. El control glucémico se redujo significativamente al aumentar la duración de la DMT2. En 86 por ciento de los pacientes se encontraron enfermedades concurrentes asociadas con la DMT2; el uso de insulina y las enfermedades concurrentes -especialmente las asociadas con complicaciones microvasculares- incrementaron significativamente la duración de la diabetes. En cuanto al tratamiento de los pacientes, el reto más frecuentemente citado fue garantizar la adhesión a la dieta y al plan de ejercicios recomendados. CONCLUSIONES: Los niveles de glucemia no están suficientemente controlados en los pacientes con DMT2 que se atienden en el sistema privado de salud de América Latina, particularmente...

Efectos de la terapia de reemplazo hormonal sobre la función autonómica en mujeres postmenopáusicas / Effects of estrogen replacement therapy on autonomic function of post-menopausal women

Antecedentes: el déficit de estrógenos propio de la etapa postmenopáusica, puede contribuir al desarrollo de un disbalance autonómico con la reducción del reflejo cardiovagal, lo que a su vez puede incrementar el riesgo cardiovascular. Aún no se han aclarado en su totalidad los mecanismos fisiopatológicos subyacentes de esta alteración. En este artículo se discute el efecto de la terapia hormonal de reemplazo sobre la función autonómica en mujeres sometidas a histerectomía.Métodos: en este ensayo clínico cruzado, placebo-controlado, doble ciego, se incluyeron mujeres con histerectomía y amenorrea al menos un año antes de la cirugía. De forma aleatoria, recibieron estrógenos conjugados 0,625 mg/dL o placebo durante doce semanas, con un período intermedio sin medicación de dos semanas. Se evaluó la función autonómica cardiovagal y vascular mediante técnicas convencionales y a tráves de pletismografía por oclusión venosa para calcular el flujo sanguíneo en el antebrazo y la resistencia vascular periférica en condiciones basales, durante la prueba de mesa basculante y en la prueba de presión negativa en miembros inferiores...

Background: estrogen deficit during menopause may be related to cardiac autonomic function imbalance, reducing the cardiovagal reflex response that could potentially increase cardiovascular risk. The physiological mechanisms that lead to this alteration in postmenopausal women remain unclear. In this article, the effect of hormonal replacement therapy on autonomic function in women submitted to hysterectomy is discussed.Methods: Fifty women with a previous hysterectomy and amenorrhea for 1 year prior to surgery were enrolled in a prospective randomized crossover double-blind placebo controlled trial. Either oral estrogen replacement therapy (ERT) conjugated estrogens 0.625 mg once a day or placebo, were randomly administered in a crossover design during 12 weeks with a 2 week washout period. Cardiovagal autonomic function was assessed by conventional techniques and through venous occlusion plethysmography in order to evaluate vascular autonomic function calculating forearm blood flow (FBF) and peripheral vascular resistance (PVR) at baseline, and during head-up tilt (HUT) and a non-hypotensive stimuli (-10mmHg) lower-body negative pressure (LBNP).Results: No differences were found in cardiovagal autonomic function comparing ERT vs. placebo at baseline resting conditions, nor during HUT and LBNP. A significant difference was identified in supine FBF [1.9(0.5) vs. 1.5(0.5), p=0.02] as well as in PVR [53.5(18.2) vs. 68.6(34), p=0.02] comparing ERT vs. placebo interventions.Conclusions: Short term ERT did not improve cardiovascular autonomic reflex responses in postmenopausal women, but increased vascular relaxation primarily by reducing peripheral vascular resistance. Hormone replacement therapy can be used under adequate supervision in order to improve menopausal symptoms during a short period of time, mainly in young non-hypertensive post-menopausal women.

Uso de la Capsaicina y la Resinferatoxina en Urología / Use of Capsaicin and Resinferatoxin in Urology

La instilación intravesicl de las neurotoxinas Capsaicina y Resinferatoxina bloquea la liberación de neurotrasmisores comprometidos en la trasmisión de estímulos nociceptivos aferentes nacidos en la vejiga. Este efecto aparece entre 24 y 72 horas después de que el farmaco es instilado dentro de la vejiga. A pesar de que ambas sustancias actúan en forma similar, la Resinferatoxina es mejor tolerada y permite la instilación sin recurrir a la anestesia general. El mayor efecto irritativo inicial de la Capsaicina puede atribuirse a la mayor rapidez de permeación a través del urotelio por tener moléculas más pequeñas que la Resinferatoxina y al solvente empleado en solución, el alcohol etílico al 30 por ciento, que de por si tiene más efectos irritantes que el suero fisiológico. La actividad de la Resinferatoxina es entre 100 a 10.000 veces mayor que la de la Capsaicina. De acuerdo con esa propiedad, las concentraciones empleadas han sido diferentes en cada caso. Estas neurotoxinas actúan deplecionando la neurotrasmisión de las aferencias nociceptivas de la vejiga cuando es instalada en su interior. Este proceso suprime la hipercontractilidad refleja del detrusor descentralizado. De la misma manera, disminuyen los síntomas irritativos de las vejigas hipersensibles y aumenta la capacidad de las vejigas con inestabilidad motora. Es posible que este efecto esté en relación de un factor de crecimiento nerviosos que aparece en la vejiga después de que una lesión medular se ha establecido. Este factor estaría vinculado con el incremento de la referentización C-amielínica sesible a estas neurotoxinas a través de sus receptores vainilloides